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图书名称：《中国护士从业状况调查报告》【作者】张新庆著【丛书名】中国科协国家级科技思想库建设丛书【页数】284【出版社】北京：中国科学技术出版社,2013.03【ISBN号】978-7-5046-6301-6【价格】56.00【分类】护士-从业资格-调查报告【参考文献】张新庆著.中国护士从业状况调查报告.北京：中国科学技术出版社,2013.03.图书封面：图书目录：《中国护士从业状况调查报告》内容提要：本调查采用问卷调查、访谈、实地调研方式，考察了我国护士群体在薪酬待遇、身心健康、职称晋升、继续教育、职业发展、从业环境和职业忠诚度等方面的基本状况，及时、准确地反映广大护士的意见、建议和呼声。为缓和医患矛盾、改进护理管理，减少护士流失、促进优质护理服务，提高广大护士的工作积极性，促进新时期护士队伍建设和护理事业发展提供了第一手的决策信息和政策建议。将为医疗卫生体制改革提供数据支撑、资料信息和对策建议。《中国护士从业状况调查报告》内容试读引言党和国家领导人历来重视我国护理事业的发展。在抗日战争期间，毛泽东主席先后两次为国际护士节题词：“护士工作有很大的政治重要性”（1941年)和“尊重护士，爱护护士”(1942年)。邓小平、江泽民、胡锦涛等党和国家领导人也对护士和护理工作予以高度评价和关注。卫生部对护理事业和护士队伍建设也是常抓不懈。1979年卫生部分别下发了《关于加强护理工作的意见》，建立健全了管理组织、规章制度，保证护理质量，规范地发展护理教育。1979年卫生部颁布实施的《卫生技术人员职称及晋升条例》规定了护理专业技术人员的职称序列。1988年，人事部、卫生部和财政部联合颁布的《关于提高护士工资标准的实施办法》规定了临床护士的工资标准在原有标准上提高10%；卫生部还决定自1986年开始，从事护土工作满30年的护士颁发荣誉证书和证章。1993年卫生部颁布了《护士管理办法》，建立了护士执业准入制度。进入21世纪，卫生行政部门不断发布类似的政策法规，影响力最大的有卫生部出台的《中国护理事业发展规划纲要(2005一2010年)》、国务院于2008年颁布的《护士条例》以及2010年卫生部等6部门联合印发的《关于加强卫生人才队伍建设的意见》。这些政策文件和法规在护士准入、护士权益保障、人员编制等方面提出了具体要求，这充分体现了党和国家对我国护理事业发展和人才队伍建设的高度关注。然而，评价这些政策法规的实施效果不能单靠卫生部的统计数据，也不能完全依赖于各省市卫生厅（局）年度工作报告。例如，《中国护理事业发展规划纲要(2005一2010年)》对护土队伍建设有明确的目标要求和时间设定，但截至目前不少医疗机构在人员配置上并未达标；2008年国务院发布了《护士条例》，但本次调研结果显示不少医疗机构并没有认真落实，护士权益并没有得到较好的保障。如果想全面客观评价现有政策法规的实施效果，动态把握护土队伍的从业状况和从业态度变化，仍有很多基础性的调研工作要做。开展本次全国护士从业状况调研的意义之一就在于此。…1第一部分调研目标、思路和执行情况1.1调研背景和调查目标1.1.1现有调研的缺憾改革开放30多年以来，尤其是进人21世纪，我国护理队伍建设突飞猛进。截至2009年底，注册护士人数达到174万人。注册护士学历从过去以高中和中专学历为主转变为以中专和大专为主体。护理服务范围扩大到社区护理、老年护理和家庭护理，整体护理模式和分级护理制度得到不断推广，以满足人民群众不断增高的护理要求。护士执业准入制度日趋完善，护理专业技术水平显著提高。同时，也应清醒地看到，当前我国护士队伍建设仍存在诸多棘手的突出问题：①一线临床护土缺编问题长期得不到妥善解决；②与护理岗位职责、风险和工作负荷相比，我国护士群体工资待遇总体偏低；③各级医院临时护士人数超过三成，在岗护士队伍很不稳定，离职意向偏高，离职率很高；④护理专业定位不明，护理学科建设滞后，护士角色模糊等。1,2刘事实上，国家开始重视护理事业发展和护士队伍建设，出台了若干政策法规，见效显著，但上述结构性的问题并没有得到根本解决，甚至形成了一个彼此交织的问题网络。为此，课题组全面梳理了20世纪90年代以来相关调研报告、论文、卫生部统计数据、卫生政策法规及媒体报道。这些文献可以概括为如下三个方面：第一，护士群体自身的工作、生活和思想状况；第二，医患关系状况；第三，医院护理管理和执业环境状况。不可否认，国内学界一系列有价值的学术成果，推动了政策法规的制定和调整，为维护广大护士权益及加强护理管理提供了决策信息，为加强护士服务能力、服务意识及缓和医患矛盾创造了条件。但是，这些文献仍留有缺憾，具体表现在四个方面：第一，在绝大多数针对护士调研报告以一家或几家医院为调研对象，考察工作满意度、薪酬、工作压力、身心健康状况，等等。第二，理论分析类的文献主要讨论导致医患关系紧张的诱因、表现和对策；调研类文献侧重于考察某个或几家医院员工对医患关系紧张状况的估计，医患双方的互信程度、医患纠纷诱因排序。[3)但现有文献较少专门讨论护患关系状况的成果。第三，护理管理的论文较多，针对护士执业环境的论文较少。第四，现有卫生部统计数据中缺乏有关护土的工资收入、工作满意度、离职意向、护士思想道德状况、·2第一部分调研目标、思路和执行情况患者对护理工作的满意度、护士对医患关系紧张状况的评价，不能真实反映护士群体工作积极性、能动性和创造性的发挥状况。为了全面、系统地了解我国不同性质、不同级别医院的护士从业基本状况，需要开展一项针对不同省（直辖市）的不同类型护士从业状况的综合性大样本调研。现有的一些大样本调研要么局限在一类医院，要么是针对某一类具体问题（如护患纠纷)。)综合性大样本问卷调查希望回答下列问题：在不同类型医院之间，在经济发展水平不同的省（直辖市）之间，被调查护士从业状况、从业态度有何异同？医生、护士和患者对医患关系紧张的差异评价及其认识根源是什么？医护人员在学历职称结构、薪酬公平性、工作满意度和工作压力等方面的差异认识如何？1.1.2调研目标第一，在文献分析、专家访谈、问卷调查、座谈会的基础上，搜集第一手的经验数据，初步掌握改革开放以来我国护士队伍群体性特征、在工作条件与环境、思想道德、权益维护等方面的实际状况。第二，在问卷调查、案例分析和访谈之上，考察广大护士在护理教育、护理职能、专业护理、医护关系、才能发挥等方面的问题、意见和建议，为我国护士队伍建设提供决策信息。第三，在问卷调查之上，结合对典型的目标医院的现场调研、个别访谈等方式，系统探讨医护关系、护患关系，及其社会文化、经济、舆论环境，识别医护冲突、护患矛盾的问题与对策，为总体上缓解当前突出的医患矛盾提供决策建议。1.2调研执行状况及评价1.2.1计划进度及执行情况本次调研思路的形成和完善是一个不断调整的过程，具体分为四个阶段。第一阶段：从项目申报到课题开题报告2009年3~6月期间，课题组开展了前期访谈和文献分析收集并整理了大量的问题，初步形成了课题研究的基本框架。在开题报告与会专家修改意见基础上，课题组基本明确了本次研究的目标、重点和实施方案。有八个省（直辖市)医学院校教授或省级护理学会的负责人承担子课题研究，课题组邀请了统计学专家、中华护理学会的负责人。此外，为了加强问卷设计和数据分析的力量，课题组又邀请了原北京协和医院副院长董炳琨、原中华护理学会理事长、北京协和医院护理副院长黄人健、北京市卫生局医政处陈静副处长、郑州大学第一附属医院护理部主任刘延锦、苏州大学第一复苏医院护理部的李惠玲主任、中南大学湘雅医院护理部李映兰主任和中山大学附属第一医院护理部的成守珍主任加入本次调研工作。八个目标省（直辖市）课题成员构成和分工如表1-1-1。·3·中国护士从业状况调查报告表1-1-1八省市课题人员构成和分工一览表省（直辖市)子课题负责人子课题负责人所在单位主要参加者徐秀珍、郑超强、许群、陈静、徐涛、北京应岚北京护理学会王丽、张新霞、陈正新辽宁王志杰辽宁医学院刘雪莹、李曌懿、郑海、孙婧婧李改焕、陈长英、李福琴、李静、秦元河南刘延锦郑州大学第一附属医院梅、赵曙光、赵芬荣、李爱荣、王彦艳、徐惠萍陕西李恩昌西安交通大学金平、张茜、彭松、尹秀文四川兰礼吉四川大学李琰、杨兵、李世红、胡亚东、郝燕杰江苏侯建全苏州大学第一附属医院李惠玲、李红英湖南涂玲中南大学湘雅医院李映兰广东成守珍、张中银、黄锦屏、林凤英、曾陈虹中山大学附属第一医院剑贞、曾庆良第二阶段：调查问卷表酝酿、修改和预调查2009年6~12月，课题组着手设计、修改问卷和访谈大纲。北京协和医学院护理学院2007级本科生(=64)在协和医院和北京妇产医院对150名医生、护士和患者进行了访谈，搜集了大量护土从业状况访谈材料，为设计护土问卷、医生问卷和患者问卷提供了第一手资料。2009年6月底到7月中旬，课题组设计了一份半开放性的访谈问卷，通过北京协和医学院继续教育学院向94名来自北京各级医疗机构的在岗护士发放，回收有效访谈材料74份。这些访谈结果为设计问卷和构思专题调研报告提供基本素材。为了全面、准确地“会诊”当前我国护土从业基本状况和存在问题，课题组不仅设计了护士问卷，还设计了护士长问卷、医生问卷和护士问卷作为比对参照。根据课题任务书的要求，2009年7月到年底。课题组设计和修改完善“护士问卷”、“医生问卷”和“患者问卷”。综合运用文献分析、专家访谈和小型座谈会等方法，委托课题组子课题负责人在八个目标省（直辖市）进行反馈意见的收集，课题组对“护士问卷”进行了6轮大的修改完善。我们深知，“护士问卷”设计的优劣直接关系到本次调研的成败。（附件一：护士问卷调查表）“护士长问卷”、“医生问卷”和“患者问卷”的设计和修改工作在2009年9~12月完成，前后进行了4轮补充完善。护士长问卷不仅要考察护士长队伍从业状况，还要了解她们对护士从业状况的认识和态度。（附件二：护士长问卷调查表)“医生问卷”和“患者问卷”的设计思路是：针对护士问卷中的问题，从医生或患者角度再次追问，力求从不同侧面详细考察护士从业中的实际状况和现实问题。（附件三：医生问卷调查表)（附件四：患者问卷调查表）2009年8月课题组通过网络、电话和实地考察等方式广泛收集被调查50家医院的基本信息，为医院层面整群随机抽样提供基本线索，并通过子课题负责人向目标医院的领导取得联系，宣传本次“全国护士从业状况调研”的目的和意义，争取目标医院及其广大医护人员的积极配合。从2009年8月底至2010年4月，课题组组长及子课题。4第一部分调研目标、思路和执行情况☑负责人开始开展专家访谈。整理有效的专家访谈纪要25份。第三阶段：问卷的发放回收及初步统计分析(2010年1~5月)2010年1~5月，课题组开始问卷发放、回收及数据处理。2010年1~2月的工作重点是：①开展问卷发放员的培训，动员被调查医院要积极配合本次调研工作；②在问卷发放回收过程中可能存在的各种潜在的问题；③在北京统一打印各类问卷，并按照医院层面随机整理抽样的思路，为每类被调查医院撰写“问卷发放回收要求”，并要求各子课题负责人委派专人进行监督检查。2010年2~3月，在问卷发放和回收的过程中，课题组组长在北京、辽宁、江苏、河南等地开展针对城市社区卫生服务中心护士从业状况的专项调研。通过访谈、实地考察和文献分析等方法，进一步搜集整理相关调研资料。2010年3~4月为各类问卷数据信息集中录入时间。第四阶段：撰写并修改调研总报告，提炼调研专报2010年5~9月为调研报告撰写时期。在已有的各类调研专题报告写作大纲之上，结合问卷调查数据和分析结果，形成本次调研报告初稿。7月中旬将各类专题报告的初稿发送到各子课题负责人、课题组顾问和部分一线护理、护土长手中征求修改意见。在11月上旬完成最终调研报告的撰写，11月底接受中国科协评审专家的评定、并顺利通过专家组验收。2011年3月，课题组负责人参加中国科协调宣部组织的调研专报提炼研讨会，随后的3个月又进一步修改完善调研专报。2011年6月底，课题组向中国科协调宣部呈报了8份调研专报，就护士短缺、护士离职状况、薪酬待遇、职业发展空间、编制外护士权益保障、高级护理人才队伍建设、社区护士等当前我国护士群体最为关心的突出问题进行了专门论述。2011年，8份调研专报经中国科协呈报国务院，得到国家领导人的重要批示。1.2.2预调查的实施情况2009年11月，课题组完成了对“护士问卷调查表”和“护士长问卷调查表”的最终修改完善。12月上旬在北京、郑州和苏州三地的五类医院开展预调查。预计调查4000名护士的5%抽样，预计发放护士问卷200份。对预调查的结果进行信度效度分析，并在北京召开一次小型研讨会，确定这两份最重要的问卷调查内容。在被调查者选取上，最好是见多识广，平时爱提疑问、肯动脑的人。回答问卷时的具体要求：第一，认真答完题；第二，提出修改意见：①题意是否清楚表达；②有无不适当的答案选项；③题量是否适中；④其他建议，等等。对此，课题组开展了如下提高问卷回收质量的措施。第一，对于问卷发放较多的三甲医院，课题组负责人最好能亲自到场，开展问卷的发放和回收。对于其他问卷发放较少的医院，可委派课题组成员到场组织实施。课题组成员监督和指导是保证问卷填写质量的重要保障。第二，根据以往经验，赠送一个小礼物（如一支笔）往往能增加答题者的重视程度，提高问卷质量。第三，被调查医院的组织者要委派专人分别负责四类问卷（护士、科室护士长、医生和患者)的发放和回收，并协助课题组成员监督和指导答题情况。当问卷回收后，签字。1.2.3问卷设计思路及考察要点本次调查的一个显著特点是，课题组分别设计了4套不同类型问卷。在分解了本·5了中国护士从业状况调查报告次调研的基本要点后，分别设计了护士问卷和护士长问卷，而医生问卷和患者问卷主要是为了参照比较护士的从业状况。护士问卷表将结合护士职业自我概念的自评量表、护土工作压力源量表、护士工作满意度表，等等。表1-1-2护士从业状况调查要点项目调研内容性别、年龄、学历、技术职称、技术职务类型、月薪（工资和奖金）、所在医个人信息院类型、所在医院等级、所在科室、从医年限、所在省份工作压力和日平均工作时间、医护比例、工作压力及根源、医疗锐器刺伤次数、被患者风险暴露暴力侵权状况、心理症状，等等薪酬、职称晋薪酬、职称晋升公平性自评、理想月薪、维持生计状况、职称评定考核内容、升公平性工作满意度工作满意度初次择业动机、再次择业态度、对子女从医意愿、离职意向及影响因素；才和离职能发挥、未来职业规划；职业自我认同感，社会地位；工作满意度总体评价对课程设置、讲授方式的看法；继续护理教育的机会和兴趣、继续学习的时护理教育培训间保障；在岗“传、帮、带”的状况；人文素养、专业素养；学历与专业技与职业发展能、职业发展的关系；后备人才状况；未来护理教育的走向与政策调整护患关系的特点、紧张状况；医护分工、协作状况；护士参与临床决策的状医护关系况；医护冲突的表现、危害与对策护患关系特点、紧张状况、患者的信任度、患者的尊重程度、护患冲突的问护患关系题表现、原因和对策、举证责任倒置制度的影响护士思想“以患者为中心”的条件，医生收受“红包”或“回扣”对护士的消极影响；道德状况成就感、幸福感和荣辱观从业环境的总体评价、社会认可、媒体宣传与护理人员形象、医院内部管理护理从业机制改革、公立医院产权改革、产权改革与公立医院弊端、双向转诊、省级环境和医改护理学会表1-1-3护士长问卷调查要点主要内容调研要点个人信息该基层护理管理队伍的学历结构、职称结构、年龄结构科室护士和床位比、医生和护士比例，每天持续工作时间，病房护士每班护理科室状况患者的人数，了解她们的工作量护士缺编/流失缺编状况、原因、后果和对策、院领导的态度、离职者的特点护士队伍建设护士素质、服务质量、领导支持、教育培训、整体护理护士权益保障合同护士、绩效考评、暴力侵权、职称晋升工作满意度、护理管理的认识、分级护理方面的规章制度、规范和工作标准，从业环境有何操作性强的改进意见。“以患者为中心”的整体护理理念的限定条件、《护士条例》、《护理事业发展纲要》实施情况的认知和态度6···试读结束···...

2022-09-15

图书名称：《中国医务人员从业状况调查报告》【作者】张新庆著【丛书名】中国科协国家级科技思想库建设丛书【页数】222【出版社】北京：科学普及出版社,2016.05【ISBN号】978-7-5046-7004-5【分类】医药卫生人员-从业人员-调查报告-中国【参考文献】张新庆著.中国医务人员从业状况调查报告.北京：科学普及出版社,2016.05.图书封面：图书目录：《中国医务人员从业状况调查报告》内容提要：本书内容包括：调研目标、思路和执行；医务人员的结构性特征及变化；工作压力和身心健康；工作满意度和离职意向；权益保障与职业发展等。《中国医务人员从业状况调查报告》内容试读第一章调研目标、思路和执行1.1调研背景与目标1.1.1现有调研成果的缺憾众所周知，医务人员肩负着“救死扶伤、治病救人”的神圣使命，也肩负着践行医疗体制改革理念的重任。医疗服务数量和质量，直接关乎着千百万患者的生命安全及家庭的幸福安康，也直接影响到社会和谐。如果医务人员工作满意度不高、合法权益得不到有效保障、身心健康状况不佳、职业认同感不强、不能全心全意为患者服务，则难以真正解决看病就医问题，也难以实现深化医药卫生体制改革的目标，甚至会诱发新的社会不和谐。为了对当前医务人员从业状况有个总体把握，课题组全面考察了2008年以来的相关调研报告、学术论文、国家卫计委的统计数据、领导讲话、卫生政策法规以及主流媒体的新闻报道。详尽的文献引证散落在各个专题调研报告中。鉴于相关文献较为庞杂，根据本调研要解答的问题，课题组从3个层面搜集、归纳、分析中外文献，具体包括：①医务人员自身的工作、生活和思想状况；②医患关系状况；③医疗机构执业环境状况。概括起来，围绕上述3个层面的文献可谓汗牛充栋，充分反映出医疗界对此类问题的高度关注。在文献的归类分析中，课题组大致形成如下基本结论：第一，在医务人员工作、生活和思想状况方面，多数调研报告以一家或几家医院为调研对象，考察其员工的工作满意度、薪酬状况、工作压力、身心健康状况，等等。对北京市5家三甲医院医务人员调查显示：2/3以上的人称工作压力大；55.2%的人对工作不满。①对6家综合性医院医务人员(=1100)调查显示：躯体化的占36.8%，强迫症状的占23.5%，抑郁的占28.5%，焦虑的占30.6%。②在目标医院方面，现有文献对公立综合医院、中医医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和民营医院均有调查分析，但针对不同类型医疗机构间进行的横向比较较少。这些调研内容的共性是：员工的工作满意度不高，薪酬公平感较差，离职意向较高，等等。当然，这些调研结果在不同性质医院的医务人员中的认知和态度有较大差异。第二，在医患关系状况调研方面，理论分析类的文献主要讨论导致医患关系紧张的诱因、表现和对策；调研类文献侧重于考察某个或几家医院员工对医患关系紧张状①孙冬悦，王晓燕，王辰.医务人员的工作状况描述及问题分析[J].中国医院，2011(8)②林美琴，曾长佑，陈洁.医务人员心理健康与工作满意度研究[J].中国健康教育，2014(2)·1…V中国医务人员从业状况调查报告况的估计，医患双方的互信程度，医患纠纷的诱因排序，等等。①②③在媒体宣传报道上，有关恶性医疗纠纷事件一直是各类媒体关注的焦点，深度或夸大报道的现象较为常见。④不合理处理纠纷会侵犯医务人员的合法权益，并影响正常的医疗秩序。⑤在我国当前医患关系紧张状况的总体判断方面，现有文献揭示了紧张程度不同的判断。学界从个体、医疗机构和医疗体制等不同层面探讨了医患关系恶化的诱因，散乱而不集中。第三，在医改和医疗机构执业环境状况调研方面，理论分析类的文献从体制环境、工作环境、心理环境和社会文化环境等方面剖析导致执业环境不佳的诱因和表现。有研究表明，当前医务人员薪酬水平不高、分配要素不合理、薪酬结构失衡。6总体上，针对执业环境的调研文献主要考察公立医院员工对医改态度、对媒体报道的态度，对相关法规的认知和态度，等等。⑦同样，我国新医改方案实施5年来的相关论著也颇丰。廖新波的《医改驶入深水区》（广东人民出版社，2013年）讨论了医改方向、医药分开、医患矛盾等。王虎峰的《中国新医改理念和政策》（中国财政经济出版社，2009年)和刘军民的《中国医改相关政策研究》（经济科学出版社，2012年）梳理了新医改政策的内涵和来龙去脉。王绍光和樊鹏在系统梳理了新医改历程后指出：我国新医改体现了共识型决策模式，在参与结构上“开门”；在沟通机制上“磨合”。⑧课题组系统地考察了我国不同性质、不同级别医院的医务人员从业现实状况，并提出改进从业状况的对策，显然对现有文献的简单分析处理不能满足课题目标的要求。现有调研认识成果的最大缺憾是：针对不同省份的不同类型医院医务人员从业状况的综合性的大样本调研成果较少。⑨现有的一些大样本调研均局限在某个具体的方面：要么是针对某一类医疗机构（如民营医院或公立综合医院），要么是针对某一类具体问题(如医疗纠纷)。⑩由于综合性的大样本调研的缺失，现有调研成果均难以令人信服地回答下列问题：在不同级别公立综合医院之间，在公立医院和民营医院之间，在大型医院和基层医院之间，在经济发展水平不同的省份之间，不同类型医务人员的工作条件、医患人际环境、思想道德水平、职业发展、执业环境等方面的从业态度有何异同？①邱仁宗.医患关系严重恶化的症结在哪[J].中国医学文摘：内科学，2005,26(5)：678-678,598②姜洁，郑尚维，李幼平，等。我国医患关系实证研究的现状分析与对策建议[J刀.医学与哲学，2012(19).③朱迪迪，林梦，洁连欢，等.医生职业形象与医患关系认知现状调查与分析[J].医学与哲学，2013(17)④刘伶俐，文亚名.网络舆论对医患关系的负面影响及应对[J小.医学与哲学，2013(17)，⑤黄圣洁，冯涛，罗崇敏.从医生“下跪门”看医务人员权利的维护[J】.中国卫生事业管理，2012(11).⑥王忱，尹爱田.我国医务人员薪酬制度的现状、问题与策略建议[J].中国卫生经济，2013(11).⑦杜治政.卫生改革中的利益冲突与调节[J刀.中国医学伦理学，2007(1).⑧王绍光，樊鹏.中国式共识型决策：“开门”与“磨合”[M].北京：中国人民大学出版社，2013，270-309.⑨孔祥金，杜治政，赵明杰，等.红包与医患诚信一全国10城市4000名住院患者问卷调查研究之七[J].医学与哲学，2011(9)：31~33.⑩李寿森，王小万.198起三甲综合医院发生医疗纠纷投诉的调查分析[J].实用预防医学，2006,13(5):1372~1373·2·第一章调研目标、思路和执行Y1.1.2调研目标第一，全面考察当前我国医务人员在学历、职称、年龄方面的结构性特征，剖析新医改实施以来的显著变化、未来走势及其影响因素以及医务人员构成对其从业行为和态度的影响。第二，全面了解当前我国医务人员的工作压力、身心健康、薪酬公平感、晋升公平性、离职意向、权益保障、人员流动、才能发挥、进修培训、职业发展空间、学科带头人、住院医师制度和全科医生培养。第三，考察在新医改背景下，我国医务人员在价值观、思想道德观念、职业精神的实际状况及影响因素，医学科研伦理问题和科技创新氛围，提出改进医风医德和科研诚信的路径。第四，系统考察我国医患关系的紧张状况，并对5年来的变化做出总体判断，识别不同类型医院医患关系紧张的诱因；通过对典型医患纠纷事件和“医闹”的整理和研讨，提出缓解医患关系恶化的对策；探寻加强医患沟通、互信的可行机制。第五，总体判断当前我国医疗执业环境的优劣及5年来的变化，识别不同类型医院执业环境的差异；考察医院文化建设现状及问题；了解医务人员对公立医院改革的态度和建议。本次大样本调查将为缓和医患矛盾，提高医务人员工作积极性，促进新时期医疗人才队伍建设、公立医院改革和医疗卫生事业发展提供来自一线医务人员的经验性数据、资料和观点。1.1.3研究方法课题组将采用文献分析、访谈、问卷调查、小型座谈会和个案分析等方法，尤其是问卷调查法。(1)文献分析法结合本次调研的主题和主要内容，系统搜集了10年来中英文期刊论文、专著、调研报告、政策法规文件，开展了文献对比分析。课题组结合中外文献，对问卷调查数据结果进行了综合分析。例如，进入21世纪，美国、英国、土耳其和墨西哥均启动了医改计划，这些国家的理论界从经济学、管理学、伦理学、社会学等跨学科视角破解“医改”这项世界性难题。①②③再如，中文文献讨论的与医风医德和科研诚信相关的问题有：公益性、医患矛盾、红包与回扣、公正分配，等等。西方学者采用新的方法（如叙事医学方法或文献定量分析)描述医生面对道德困境时的具体应对情形。④(2)半结构访谈法在问卷设计、问卷结果分析等环节均采用了访谈方法，以便获得第一手资料并对DKilicB.Health-carereformiTurkey:farfromerfect.,Lacet.2014Ja4383(9911):28~29.2LaurellAC.HealthytemreformiMexico:acriticalreview.ItJHealthServ.2007,37(3):515~535.3laiCrio.HealthPolicy:ACriticalPerective,SAGEPulicatioLtd.2009.109~123.4Groludetal.Feeligtraedadeigtor:Phyicia'arrativeaoutethicaldilemmaihemodialyicarethatevokeatrouledcociece,BMCMedicalEthic2011,12:8.htt://www.iomedcetral.com/1472-6939/12/8.·3·V中国医务人员从业状况调查报告医务人员从业过程中实际碰到的困难和问题有一个直观的认识。在设计问卷初期，开展焦点访谈，识别医务人员从业中面临的问题。被访谈对象包括：医院管理者、医护人员、患者代表。在问卷调查结果分析时，开展专家研讨会和访谈，分析问卷结果，提炼政策性建议。(3)典型案例分析通过对10多起“医闹”或严重伤害医护人员的典型案例分析，探寻医患矛盾的诱因和对策。①通过对北京协和医院、苏州大学一附院等名院的实地考察，总结优秀医院文化是如何形成的，分析医院文化对医务人员从业态度和患者文明就医的实际影响。(4)问卷调查法（见1.2）1.2问卷调查思路1.2.1调研指标体系的确立围绕课题任务书的内容、调查主题、研究对象及调研问题特点，分解为一级指标，梳理逻辑关系；再将一级指标进一步分解为二级指标；再细化为三级指标，与问卷的问项对应，关键性的调查意图要有足够的数据支撑。课题组将一级指标分解为2~4项二级指标。每一项二级指标又可以分解为5~10个可以测量的三级指标。课题组基于三级指标设计了医务人员问卷调查表。每个问卷问题均会与三级指标中的1~3个指标相对应。在医务人员问卷调查表基础上设计了患者问卷调查表。最终的医务人员和患者问卷调查表见附录。表1-1问卷调查指标体系分解示意图级指标二级指标三级指标测量方法40家医院类型、历史沿革、产权性质、医院规官方网站、访医医院指标模、人员总数、特色专科、科研状况、文化建设、规章制度、内部改革谈、实地考察务工人口学指标医务人员性别、年龄、学历、职称结构、所在科室、月作问卷调查指标均收入、用工性质、科研状况者性别、年龄、学历、工作类型、健康状况、就状患者指标问卷调查诊科室、医保况调工作压力工作压力感、工作压力源及不同分布、工作时问卷调查、访谈查指标间、夜班数、人员配备、兼职压力和健康指指标身体疲劳和不适状况、抑郁、焦虑和强迫等心问卷调查、访身心健康标理症状的表现，5年来医务人员身心健康变化谈、文献对比指标业余时间安排分析①林玲，张新庆，陈虹.温岭杀医案的伦理反思[J].现代医院管理，2014,12(4)：2~5.4.第一章调研目标、思路和执行V续表级指标二级指标三级指标测量方法薪酬满意工作总体满意度、薪酬状况、薪酬公平感、回问卷调查、文度指标扣、病人利益至上献分析、访谈工作满意度职称晋升问卷调查、职称晋升状况、晋升公平感指标指标访谈职业忠诚择业动机、再次择业意向、子女择业意向、离问卷调查、度指标职意向、人员流失状况访谈在岗教育继续教育提供便利、在岗教育培训、住院医师文献分析、培训培训、医技人员培养、全科医生培训问卷调查职业发展才能发挥职业发展目标、科室后备人才、医院“传、帮、问卷调查、指标指标带”氛围、才能发挥、人才梯队建设访谈人才流动医医生“多点执业”、协会（学会）作用问卷和访谈指标务医患关系紧张状况、不同类型医院科室的差异问卷调查、访工总体指标表现、医患紧张变化及诱因谈、文献分析作者医患关系医患紧张医患信任程度、遭受患方“语言侮辱”的次数、问卷调查、访状指标表现指标肢体冲突”的次数谈、文献分析况保障医务人员权益的措施、解决医患纠纷的问卷调查、调对策指标方法访谈查指医学职业精神的内涵、职业精神缺失的表现、职业精神问卷调查、文标放弃治疗、临床医生不合理用药、“以药养医”指标献分析、访谈存在的原因医德与文化指标科研伦理科研伦理规范、知晓基本的科研伦理原则、医问卷调查、座指标院的学术不端行为谈会、访谈医院文化医院文化建设中突出的问题、党组织在医院文化问卷调查、实指标建设中的作用、医学职业精神核心价值的内涵地考察、访谈从业状况从业环境评价、职业风险评价、“传、帮、带”问卷调查、文指标的氛围、媒体舆论与医务人员形象、媒体态度献分析、访谈医改与环境公立医院内部管理改革的重点、大医院的扩张性、分工问卷调查、文指标改革指标协作机制、公立医院改革态度献分析、访谈资源配置问卷调查、文双向转诊制度、分级治疗指标献分析、访谈本次调研任务涵盖了职业发展、权益保障、执业环境、医患关系、医风医德、思想等方面的内容，是广大医务人员较为关心的议题。这些议题多重交织，需要进行目·5中国医务人员从业状况调查报告标分解、细化，以便准确识别那些最需要解决的医疗从业问题并在分析其根源基础上，提出对策建议。1.2.2问卷调查设计与组织(1)目标省份和目标医院的选取考虑到东、中、西部省份的社会经济方面的差异和问卷调研的组织实施，课题组采用分层抽样方法，确定了北京、辽宁、新疆、河南、陕西、湖南、江苏、广东、云南八省一市。每个被调查省份的医院类型有：①中央或省级的公立三甲综合医院一家：②市属或区属公立二甲综合医院一家；③市属或区属中医医院一家；④县属公立二级综合医院一家；⑤规模较大的民营医院一家。按照上述入选和排除标准，课题组确定了如下45家目标医院。表1-2全国九省市45家被调查医院一览表中央、省属市属或区属市属或区属省份/医院县属综合医院大型民营医院综合医院综合医院中医医院名称三甲二甲二甲三甲或二甲二级及以上北京朝阳区第二北京中西医结合北京三环肿瘤北京北京朝阳医院北京平谷区医院医院医院医院辽宁辽宁医学院一附院锦州市第二医院兴城市人民医院锦州中医院锦州爱婴医院新疆医科大新疆维吾尔自治区新疆新疆建工医院乌鲁木齐县医院哈密医院一附院中医院陕西西安华山中心西安交大一附院武功县人民医院西安市中医医院长安医院医院昆明市呈贡县云南省肾脏病云南云南第一人民医院延安医院云南省中医院人民医院医院苏州大学苏州市儿童苏州枫桥人民医苏州市中医苏州市九龙江苏一附院医院院/相城人民医院医院医院中山大学番禺区人民番禺沙湾人民东莞市东华广东番禺区中医院一附院医院医院医院郑州大学上街区人民荥阳县人民河南中医学院河南一附院河南宏力医院医院医院第一附属医院中南大学湘雅湖南长沙市一医院慈利县人民医院常德市中医院湖南旺旺医院医院选择上述5类医院的理由是：①三甲综合医院诊疗科目全面、任务繁重，为区域临床、科研、教学中心；②中医医院的科目设置、服务理念和方式、医患关系特殊；6···试读结束···...

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图书名称：《2018上海金融行业从业人员统计调查报告》【作者】上海市金融工作局【页数】72【出版社】上海：上海人民出版社,2019.09【ISBN号】978-7-208-16066-8【价格】70.00【分类】金融业-从业人员-调查报告-上海-2018【参考文献】上海市金融工作局.2018上海金融行业从业人员统计调查报告.上海：上海人民出版社,2019.09.图书封面：图书目录：《2018上海金融行业从业人员统计调查报告》内容提要：为摸清当前上海金融行业从业人员“家底”，更新相关统计调查数据，为持续推进金融机构、金融人才集聚和发展，建设国际金融人才高地提供政策参考依据，中共上海市金融工作委员会、上海市金融工作局于2018年再次联合市统计局在全市范围内开展了金融行业从业人员统计调查工作，并根据最新统计调查成果形成了《上海金融行业从业人员统计调查报告2018》。《2018上海金融行业从业人员统计调查报告》内容试读2017年末上海金融行业从业人员状况一、上海金融机构分布状况gt上海金融行业从业人员统计调查报告2018为准确掌握上海金融机构的分布状况，本次调查对截至2017年末在上海注册的4137家金融机构进行统计分析。金融机构类别分布按7大类分，金融机构数量由多到少依次为：地方金融机构2562家，证券业金融机构927家，保险业金融机构364家，银行业金融机构240家，银行卡清算、支付结算和征信机构27家，全国性金融市场和基础设施15家，国际金融组织2家（见图1-1)。地方金融机构256261.93%证券业金融机构9222.41%保险业金融机构3648.80%银行业金融机构2405.80%银行卡清算、支付结算和征信机构270.65%全国性金融市场和基础设施150.36%国际金融组织0.05%单位：家图1-1金融机构类别分布情况（按7大类分】按19小类分，金融机构数量由多到少依次为：融资租赁公司1891家，证券公司485家，保险业金融机构364家，典当行257家，商业保理公司247家，私募基金管理人188家，银行业金融机构（银行类)171家，期货公司142家，小额贷款公司128家，公募基金类企业112家，银行业金融机构（非银行）69家，融资性担保公司36家，第三方支付机构20家，全国性金融市场和基础4一、上海金融机构分布状况设施15家，银行卡清算机构4家，金融类征信机构3家，地方资产管理公司2家，国际金融组织2家，区域性股权市场1家（见图1-2)0融资租赁公司189145.71%证券公司48511.72%保险业金融机构3648.80%典当行257■6.21%商业保理公司2475.97%私募基金管理人1884.54%银行业金融机构（银行类）1714.13%期货公司1423.43%小额贷款公司2四3.09%公募基金类企业亚2.71%银行业金融机构（非银行）■691.67%融资性担保公司1360.87%第三方支付机构200.48%全国性金融市场和基础设施「150.36%银行卡清算机构40.10%金融类征信机构0.07%地方资产管理公司20.05%国际金融组织20.05%区域性股权市场10.02%单位：家图1-2金融机构类别分布情况（按19小类分】金融机构区域分布按注册地划分，金融机构数量名列前五的分别是浦东新区、黄浦区、虹口区、静安区和徐汇区。其中，浦东新区2744家，总体占比66.33%；黄浦区235家，总体占比5.68%：虹口区184家，总体占比4.45%；静安区170家，总体占比4.11%：徐汇区132家，总体占比3.19%；其余各区占比均在3%以下（见图1-3）。50上海金融行业从业人员统计调查报告2018浦东新区274466.33%黄浦区2355.68%虹口区1844.45%静安区1704.11%徐汇区☐1323.19%长宁区■1092.63%杨浦区■1062.56%嘉定区■731.76%普陀区■721.74%闵行区■691.67%奉贤区491.18%宝山区491.18%松江区1431.04%青浦区1410.99%崇明区1310.75%金山区l300.73%单位：家图1-3金融机构区域分布情况（按注册地划分）6···试读结束···...

2022-09-15

图书名称：《杨家将传说调查报告上》【作者】北京市房山区燕山非物质文化遗产保护领导小组主编；郭延生编著【页数】394【出版社】北京：群言出版社,2018.05【ISBN号】978-7-5193-0256-6【价格】298.00（2册）【分类】文化遗址-调查报告-中国【参考文献】北京市房山区燕山非物质文化遗产保护领导小组主编；郭延生编著.杨家将传说调查报告上.北京：群言出版社,2018.05.图书封面：调查报告上》内容提要：《杨家将传说调查报告上》内容试读杨家将传说调查报告杨家将是中国历史上以家族成员为主体的英雄群体，杨家将英雄在民间受到广泛长久崇拜，对后世影响极大。从宋到今，与其相关的民间文艺作品层出不穷，种类繁多，话本、杂剧、小说、评书、戏曲无一不有，流传于城镇乡间的传说更是丰富多彩。在陕西、山西的黄土高坡；在山东、河南、河北的丘陵平原；在长江、黄河两岸；在长城内外；在我国东、西、南、北、中都有杨家将传说故事分布。杨家将传说作为一种乡村民俗文化现象，很早就有人对它产生了兴趣，并开始研究工作。这里边既有学冠中西的大学者，也有土生土长的民间学者，就连初中学生都参与其中。各种研究文章散见于书刊之中。从民国至今，从事杨家将研究的不乏其人。民国间福建省的一位老人，专门对杨文广入闽平乱传说做过论证；北京市的张宝章先生对京西北的杨家将传说也做了深入的研究：河北省的赵云雁先生，既是整理者，也是传承人更是这方面的专家，曾深人民间从事采录和研究工作，成就颇丰。笔者在撰写此文时曾经想拜访求教于他，不过非常遗憾的是，赵云雁先生已经去世了。早在20世纪80年代，北京群艺馆就组织人员搜集了京郊区县部分杨家将的传说；北京市海淀区、昌平区、密云县等区县同人们也做了大量工作，书中一些资料就出自他们之手，十分宝贵。实地考察可弥补文献考证的不足。多年来，国内学者对杨家将文化遗址进行了很多调查考察，对民间文献进行认真的梳理和深入的研究，取得了很多成果。受前辈们影响，笔者曾经对部分杨家将文化遗址进行过实地考察，感受深刻，收获颇丰。撰写此书之前，笔者一直在考虑文章的标题。有同事云，既然是调研文稿，参考了许多前辈的研究成果，又走了一段杨家将当年征战之路，可以说是踏着前辈的足迹来从事这项事业的，何不就以此为名呢？这是非常贴切的。后来初名中便有了“寻迹”二字。-1-杨家将传说调查报告杨家将遗址很多，传说种类繁杂，仅从单一的口述传说这一种形式来看，其流布的范围就已经很大了，如果放大来说，当作一种文化现象来研究，你会发现它涵盖的领域更为广阔。对多种艺术提供了素材，在文学、戏剧方面影响极大，甚至在民间工艺美术中也能看到它的影子。如果按其分布地域及涉及领域，冠以文化圈之名的话，那么，可以说杨家将文化圈范围广大。分布于各地的杨家将传说，按其内容大致可分为：“金沙滩传说”，此类传说，大多分布于北京、山西地域的宋、辽古战场；“三关口抗辽”系列传说，多分布于河北中部；“十二寡妇征西传说”，多分布于陕西、宁夏、甘肃、内蒙古；“穆柯寨传说”，多分布于山东、山西、陕西、北京等省市。按：本书起名颇费周折。原本题名为《杨家将传说寻迹—调查报告》，后在专家提议下，对文章内容做了大量补充和修改，标题去掉了“寻迹”两字。人期源州D嘴州雁门关。应州岐沟河锡州五4X⊙雄州渤海代州o台定州瓦桥关沧州山君子馆￥。黄忻州5镇州石岭关太原府和州济汾3洛州渠北京名府河晋州瘦州宋太宗第一次亲征线路一一宋太宗东京开封府西京河南府南京开封府第二次亲征线路▲宋太宗北征图（资料图片）2历史背景历史背景导语这是一个风云激荡的年代，藩镇割据，政权角逐，混战不断；这是一个新兴中央王朝与崛起的北方少数民族政权大博弈的时期，英雄辈出。五代十国一宋907年唐朝灭亡后天下大乱，各地割据势力先后建立政权。中原地区为五个：后梁(907一923)、后唐（923936)、后晋(936947)、后汉(947一950)、后周(951960)。南方地区有十个：吴、前蜀、后蜀、南唐、吴越、闽、楚、南汉、南平和山西的北汉（后周时由后汉宗室刘崇所建)。史称“五代十国”。这一时期藩镇林立，混战不断。生活在边地的游牧民族政权也逐渐强大了起来，这里有契丹人建立的辽朝；党项族人建立的西夏；女真人建立的金朝。其中对中原威胁最大的是生活在北方辽河流域和蒙古草原的辽朝。936年后，唐明宗李嗣源之婿石敬瑭在后唐末帝时向契丹称臣纳贡，并在契丹的帮助下攻入洛阳，灭了后唐。石敬瑭即位，国号晋，迁都大梁(今开封)。石敬瑭从此就认了比他小11岁的辽主耶律德光为义父。为了孝敬“父皇”，“儿皇帝”石敬瑭还把幽州（今北京市）、蓟州（今天津市蓟县)、瀛州（今河北省河间）、莫州（今河北省任丘）、涿州（今河北省涿州市)、檀州（今北京市密云）、顺州（今北京市顺义）、新州（今河北省涿鹿)、妫州（今河北省怀来）、儒州（今北京市延庆）、武州（今河北省宣化)、云州（今山西省大同）、应州（今山西省应县）、寰州（今山西省朔县东北)、朔州（今山西省朔县）、蔚州（今河北省蔚县）十六个州送给了契丹。契丹人是马背上的民族，骑兵十分厉害。石敬瑭送掉的“幽云十六州”，许多地方是抵御骑兵进入平原地带的山地。这些屏障没有了，为强大的契丹骑兵进入中原腹地提供了极大的方便。两宋与辽、夏、金北宋(960一1126北宋是在后周基础上建立的。五代时期，后晋河东节度使刘知远乘乱做了皇帝，国号汉，史称后汉。四年后，大将郭威夺取政权，建立后周。-5-杨家将传说调查报告郭威在位期间，励精图治，推行改革，百姓生活显著改善。郭威传位于干儿子柴荣，柴荣继续改革，恢复经济、发展生产、开疆拓土。先后统一关中地区，淮河流域，并御驾亲征，北伐契丹，为后来北宋统一打下了基础。后周大将赵匡胤，927年出生于涿郡（今河北省涿州市），官宦家庭，年少时便研习武艺，深得郭威赏识。他在军中屡立战功，后被提拔为殿前都点检，是精锐的禁军首领，并兼任宋州（河南省商丘县南）归德军节度使几个州的军政长官)，防守都城汴京（今河南省开封市）。周世宗柴荣死后，他7岁的儿子柴宗训即位（恭帝）。赵匡胤与其弟赵匡义，幕僚赵普，禁军将领石守信、王审琦等，看到幼主无能，就秘密策划夺取政权。显德七年(960)正月初一，赵匡胤假借北上抵御辽和北汉南下，部队到达陈桥驿（今河南省开封市东北）时不再前行。待一切就绪，他被部下将士黄袍加身，拥上马返回开封，赵匡胤于是代周称帝，改国号为宋，史称北宋。北宋王朝的建立，结束了唐末以来形成的四分五裂的纷乱局面，使中原又归于统一。但由于辽、金、夏等割据政权的崛起，北宋王朝一直处于强大的压迫之中。扫平割据北宋建国后，宋太祖平定了后周贵族的叛乱，稳定了统治，然后与赵普等大臣制定了先南后北的统一战略，开始攻伐南方。经过十年努力，被宋先后灭掉了荆湖、后蜀南汉、南唐和北汉等政权。南宋(1127一1279)靖康元年(1126)八月，金兵兵分两路二次南侵。十一月，两路大军会师汴梁城下，很快汴梁陷落，宋饮宗赴金营奉表乞降，被金人扣留营中。第二年四月，汴梁城中财富被搜刮殆尽，金兵才带着宋徽宗、宋钦宗二帝及太妃、太子、宗眷班师北返，并且带走了北宋的大量礼器、藏书和工匠、倡优。北宋就此灭亡，史称“靖康之难”。宋徽宗与宋钦宗二帝来到金地，宋徽宗被封为重昏侯，在韩州（今辽宁省八面城）给田45顷，令他们自己耕种。宋徽宗与宋钦宗二帝最后相继死在金国。1126年金兵南侵时康王奉命出使金国求和，行至磁州（今河北省磁县），被守将宗泽和当地军民留下，回到相州（今河南省安阳）。“靖康之难”后，赵构在南京(今河南省商丘之南)即位，是为宋高宗，改元建炎，史称南宋。-6···试读结束···...

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